马尾综合征的定义?
马尾神经损伤是一种难治性疾病,以术后顽固性疼痛、马尾神经粘连、损伤引起的大小便障碍等最为常见。中老年的发病患者属最多。大部分是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。又被称为马尾综合征,具体每个人的症状要根据其发病原因和病情程度来决定,大部分病人会出现大小便困难、失禁,尿频,尿潴留,男性性功能障碍,麻木感,疼痛、刺痛感,束缚、憋胀感,肌肉萎缩,足下垂等。马尾神经一旦损伤后,恢复较慢且经常恢复不完全,这是所有患者的共性。马尾神经同属于周围神经,不同的是马尾神经损伤后比其他神经恢复还要慢,其很大原因是因为:脊神经根和背根神经节,从由侧方进入椎间孔的供应常见的马尾综合征的三个表现是什么?
马尾综合征是指脊髓末端的马尾神经束丛遭到受压或损伤后引起的一系列神经性功能障碍的临床症状表现。马尾神经束丛是从L1-L2水平线之间到尾骨结束,共计10段,当因为各种先天或后天的因素造成其受到绝对或相对的影响时,大部分病人的症状表现主要以三个症状方面来进行展现。
一、疼痛感为早期普遍最常见的症状,一般表现为腰骶部疼痛或者交替出现的坐骨神经痛,患者还可能会因为咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等容易对腹部腰部造成压力的动作来给椎管内神经受压的力度加大,从而使病情变得更加严重。
二、神经损伤一般为继发性的形式存在,早期的神经轻微损伤可能并不会带来一些明显症状,但随着神经损伤呈进行式发展时,病人会出现下肢肌力的减退,软瘫或双下肢及会阴区的感觉感知减退或丧失。感觉功能障碍和运动功能障碍通常都是从单侧开始,逐渐波及到对侧。
三、括约肌功能障碍表现最为明显,在马尾综合征病症中也属于最容易鉴别的一个体征,有时候为首发症状。早期会因为括约肌支配力量不足导致排尿不畅,尿潴留,晚期又会因为括约肌松弛而出现大小便的失禁,男性的病人还会因此出现阳痿。大小便的异常功能障碍并发症是非常多种多样的,在此期间还容易合并其他症状,例如泌尿感染,肛门坠胀等难以忍受的不适感。
马尾综合征有什么特征表现?
马尾综合征是马尾神经受到影响后产生的多种症状组成的症候群表现。马尾神经是指在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾神经,马尾由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成。马尾神经是人体比较重要的一种神经。多数马尾综合征病人是因为腰椎穿刺、骨折、囊肿压迫、腰突、脊髓麻醉过程中造成马尾神经损伤。症状表现一般以下肢感觉障碍、二便功能障碍和运动功能障碍为主。
病人常常合并疼痛感,很长时间不能恢复。下肢肢体和感觉障碍常常是不对称的,还会经常因为会阴区麻木出现二便功能支配问题,部分男性病人含有ED功能障碍,在总体恢复上是非常缓慢且不完全的。马尾神经损伤还是腰椎间盘突出病人疾病加重后,相对严重的并发症表现之一。初期马尾症状通常不明显,不会妨碍生活,可一旦加重就会并发多种马尾综合征特征出现。病人也常常因为不能够及时的判断、就医、诊疗而导致时机延误,大大影响康复效果,致残率也随之提高。
西医手术大夫在描述马尾神经的解剖位置时也说到非常特殊,马尾神经是脊髓和周围神经的桥梁,在一般情况下不容易对其造成损害。而只要影响到马尾神经,就很容易对身体造成多种疾病危害,容易形成恶性循环,导致相关神经功能难以修复,造成永久性的功能障碍。
经过研究发现,在初始阶段不管是急性还是慢性马尾综合征病人,在符合手术特征时,积极配合手术治疗后,配合中医药促进恢复,不但可以改善伤口的代谢循环,还可以改善肠胃蠕动,防止肠粘黏的可能,提升免疫力,强化体能,达到培元固本的功效。
马尾神经综合征到底是什么病?可以预防和治疗么?
马尾综合征在临床上比较常见,大多数病因是由于各种原因导致的腰椎椎管狭窄,如外伤、椎管内肿瘤压迫、椎间盘突出、医源性损伤等压迫或者损伤马尾神经所产生的一系列神经功能障碍。临床上主要的表现有坐骨神经痛、下肢或者会阴部感觉异常、下肢无力、排尿排便乏力、尿潴留,男性患者还可出现阳痿性功能障碍,腰椎CT或者腰椎磁共振检查可进一步明确病因。马尾综合征的治疗主要是手术治疗,手术的目的是解除马尾神经的压迫,通过手术以及后期的康复部分患者预后良好。但如果错过有效的手术时机,会留有永久性的神经后遗症状。出现上述症状,建议尽早去神经外科就诊。马尾神经在体内位于椎管内,由于位置较深且周围都有椎骨保护,是非常不容易受到损伤的地方,临床上导致马尾神经损伤的主要原因是腰椎骨折、严重的腰椎间盘突出、意外伤害等。
腰椎骨折主要是椎骨破裂,骨块游离入椎管导致对马尾神经的直接损伤,患者常有下肢麻木、疼痛、无力、大小便失禁、性功能障碍等,椎骨骨折的患者应及时进行手术治疗,清除骨折块并给予营养神经药物应用。
肢体无力的患者应配合针灸、推拿、按摩、中药等治疗恢复方法,腰椎间盘突出的患者平时应注意休息,避免重体力劳动和久坐,睡硬板床可行腰椎牵引、推拿按摩,以上治疗不佳的可选择椎间孔镜,切除突出的椎间盘而缓解对马尾神经的压迫。
马尾神经损伤手术只是为了恢复口径为神经恢复创造更有利的条件,但它不能恢复神经,其压迫受损麻痹的神经恢复除去自身修复外,还需要靠药物的促进帮助和锻炼结合才能得到最佳的恢复状态。但如果在有效的治疗期内得不到最佳的恢复,神经可能因缺血时间过长而发生萎缩软化,甚至是变性或者坏死。但如果过了最佳治疗期,恢复的速度就会缓慢,但是并不是不可恢复,如果长期不治疗,后期就会逐渐坏死萎靡神经,严重者则需截肢。
怎么预防马尾神经损伤呢?青、中年病人要在生活中加强体育锻炼和肢体的活动,不仅可以让身心健康,还可以有效缓解神经组织出现衰老,可以跳跳舞,练练瑜伽等,但是要注意姿势和难度,要根据自身情况去尝试,游泳也是不错的选择,但是要做好防护措施。
生活中如果家中有腰椎疾病病人,或者自己就是腰椎病人,一定要熟知马尾神经的症状,要及时的去医院检查治疗,以免耽误早期治疗的绝佳时间。在产生坐骨神经痛,二便问题时,应该及时去正规的医院咨询相关专业的医护人员。
随着腰椎疾病的多发性,马尾神经综合征的病人也愈来愈多,但是在疾病的传播上和了解上,还有太多的腰椎患者不了解什么是马尾神经综合征。所以在疾病的预防上也是不尽人意。早发现,早预防,早治疗才能够更早的缓解病情带来的折磨。
马尾综合征表现出的症状又与中医病症中的痿症、痹症、筋症极为相似,当属经络伤,痿症的范畴。而病机多为经络阻滞,气滞血瘀以至于肢体、皮、肉都难以得到气血的正常滋养,故而出现肢体痿软、肌皮麻木不仁、感知异常、怕冷长久如此逐渐肌力下降,肌肉萎缩。而马尾神经损伤又归类于周围神经,属于中医筋经的范畴,肝主筋,肝血充盈则筋得濡养,肝肾同源,筋附于骨,肾虚也常为筋伤疾患的内因。
中医药可以从病人的个体差异上弥补西医不针对性用药的不足,同一个病,不同的阶段,类型,时间,地点,性别,年龄,体质,气候等。开出的药物针对性就有不同。抓住了“十个病人十个样”这一点,对待每位患者都是结合个体因素,来综合性判断下药,十分强调动态观念,会根据个体差异,疾病的多变性,来辨证论治。