如何为听障儿童选配助听器
作者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院汾阳视听医学助听器选配部技师 婴幼儿期（0－3岁）是人类语言发展的关键时期，对于听力有损失的孩子来说，在这个时期尽早对他们进行听力干预，可以为他们将来言语的全面康复和发展建立基础。儿童选择助听器的原则可以简单地归纳为“三早”，即应尽早依靠助听器的帮助，开展以“三早”为原则的康复训练：早诊断、早干预（使用助听产品）、早康复（进行语言训练）。一旦错过了这个康复时期，儿童掌握语言就有很大的困难了。 在为儿童选配助听器的过程中，对助听器的性能要求通常会更高一些。儿童学习语言其实就是一个模仿说话的过程，只有听到清晰完整的言语信号才能正确发音，并且纠正错误的发音。所以，助听小儿怎么选配助听器啊？
获得准确的听力结果
为儿童选配助听器首先得知其听力损失的程度和性质，可根据儿童的年龄和认知成熟的情况，采用不同的测听方法评估儿童的听力损失。
客观测试
由于这些儿童（新生儿、婴儿、不合作的幼儿和有认知困难的儿童）不能测出可靠的行为测听阈值。
所以客观检查阈值是唯一的选择，目的在于尽快选配助听器，发展适当的言语和语言。通过客观测试可以了解孩子的听力情况，听力师做综合判断。
主观测试
主观测试需要孩子对声音产生反应并通过某种行为表现出来（如将头转向声源）。
在清醒状态下了解孩子整个听觉传导的情况，通过这些反应来判断孩子的听阈。
小儿行为听力测试包含哪些内容？
●视觉强化测试（VRA）
适用年龄：6个月—2岁的幼儿
随着小儿月龄的增长，声定位能力逐渐发育成熟，可采用视觉强化测试法（VRA），将听觉信号与光、声和动物玩具结合起来，给孩子建立起听到刺激声就会转头看向声光玩具的条件。
以声光玩具作为奖励，可以激励孩子很好地完成测试。
●游戏测试（CPA）
适用年龄：3岁~5岁
3岁以上小儿的行为测听，让孩子参与一个简单有趣的游戏，教会孩子对刺激声做出明确可靠的反应。即小儿主动参加试验，可得出双耳较准确的阈值。
对于能够配合小儿主观听力测试的孩子，在主客观结合判断听力损失程度后，如果主观测试能够保证准确，主观测试结果为主要依据。
选配合适的助听器
儿童的外耳仍在发育，一般推荐使用耳背机，可以及时更换耳模。
提到适合，首先应该考虑的是「功率」，根据听力情况选择相应功率的助听器。
由于儿童耳廓又小又软，所以在选择适合的功率后，要考虑外形的大小。
助听器越小，对孩子的耳部压迫就越小，孩子佩戴会更舒适，而且也更美观。
在满足功率要求的基础上，外形尽量要小。
助听器的性能、单双耳、外观等也比较重要。
可以根据实际的聆听需求来选择助听产品的品牌、档次和性能。
儿童选配助听器对助听器的性能要求比较高，助听器的清晰度越高，舒适度越高，听到的声音就越清晰完整。
各年龄阶段的儿童对助听器性能要求如下：
0－3岁：中档以上的全数字助听器能提供更好的言语清晰度，帮助儿童更快提高听辨能力，学习发音，积累词汇。
3－6岁：需要助听器具有全数字降噪功能和环境识别的方向性功能，满足听损孩子在复杂环境中聆听要求。
6岁以上：需要助听器能够搭配FM调频系统一起使用，保证嘈杂环境的信噪比，外观相对美观、隐形。
定期评估、定期检查
由于孩子的成长因素（如环境），听力情况、助听器性能、耳模密封程度会随时间的推移发生改变，听力干预不是一次就可以达到最佳状态。
一般常规复查为1个月、3个月、6个月。听力师根据当天孩子的测试可参考的评估数据综合判断下次的复查时间和复查内容。
逐渐适应、佩戴助听器
初戴助听器孩子会感到不舒服，有的小孩会又哭又闹，有的用手抓，这是因为每个孩子在使用助听器初期都有一个适应的过程，需要孩子慢慢地熟悉助听器放大后的声音。
首先,在安静的环境中使用助听器，让孩子练习和聆听熟悉的声音，如流水声、关门声，然后,逐步过渡到多样化声音的环境中使用，培养孩子适应各种声音的能力。
开始佩戴音量不要开太大，之后逐渐提高音量，逐步延长佩戴时间。
通常这个适应的过程需要1～2个月。
言语训练、基本原则
儿童言语康复训练遵循“三早原则”，即早发现早干预、早训练。
儿童3岁是大脑发育最快的时期，也是学习语言的关键时期，及早发现，尽早干预，康复的质量和效果会显著提高。